Главная страница // Кардиохирургия // Стентирование коронарных артерий
Стентирование коронарных артерий
Вмешательства при ишемической болезни сердца
Кардиохирургия - Surgery.su - 2008
Операция стентирования (коронарная ангиопластика) относится к наиболее щадящим операциям, показанным при сужении сосудов. Данная процедура может быть применена в случаях развития ишемической болезни сердца, стенокардии, аритмиях, гипертонии, для предотвращения развития инфаркта миокарда. Обычно стентирование проводится для увеличения просвета коронарных (питающих непосредственно сердце) сосудов, и проходит в сочетании с техникой баллонной ангиопластики.
Само понятие термина «стент» объединяет в себе устройства, предназначенные для механической поддержки живых тканей, хотя изначально изобретенное устройство несло функцию поддержки зубных протезов. Автор этого изобретения – доктор Чарльз Стент, чьим именем и было названо устройство. Оригинальная идея применения стента для моделирования геометрии артериального просвета принадлежит Чарльзу Доттеру (1969 г.). Для сохранения просвета сосуда были разработаны ажурные трубчатые конструкции, которые доставляются в сосуд в компактном виде и, увеличиваясь в размере до диаметра поврежденной артерии, создают каркас для поддержания просвета и отграничения поврежденной поверхности артерии от потока крови.
Ход операции стентирования:
- под местным обезболиванием в сосуд на бедре или на руке вводится специальный катетер
- катетер подводится к месту стеноза артерии
- с помощью баллона сдавливается атеросклеротическая бляшка, увеличивая просвет сосуда
- устанавливается непосредственно стент, удерживающий просвет сосуда и препятствующий рестенозу сосуда
Операция проходит под контролем рентгенографического оборудования.
Однако, как и любая операция, операция стентирования имеет свой ряд возможных осложнений. Развитие рестеноза в стенте – основное осложнение эндоваскулярной хирургии. В настоящее время внутрисосудистые стенты четко разделяются на так называемые «голые» и активные. Известно, что разнообразные покрытия стентов из различных сплавов обладают неодинаковой склонностью к тромбообразованию на их поверхности и предрасположенностью к развитию рестеноза в стенте.
Основным материалом для изготовления стентов является нержавеющая сталь, помимо этого материала также применяются сплавы тантал и нитинол.
В настоящее время могут быть применены стенты следующих типов:
- с пассивным покрытием
- золото
- гепарин
- углерод (углеродное нанокомпозитное пленочное покрытие)
- карбид кремния
- окись нитрида титана
- фосфорилхолин
- с активным покрытием
- антитромботические покрытия
- противовоспалительные покрытия
- антипролиферативные покрытия
Целесообразность проведения операции и выбор типа стента определяется врачом на основе диагностических данных.
ЛЕЧЕНИЕ СЕРДЦА в ГЕРМАНИИ – ЦЕНТР КАРДИОЛОГИИ НИДЕРБЕРГ
ОПЕРАЦИИ на СЕРДЦЕ - ЦЕНТР КАРДИОХИРУРГИИ - БЕРЛИН
ХИРУРГИЯ СЕРДЦА и СОСУДОВ в ИЗРАИЛЕ - ИЗРАИЛЬСКИЙ КАРДИОЦЕНТР
ЛЕЧЕНИЕ СЕРДЦА и СОСУДОВ в МОСКВЕ – ОАО МЕДИЦИНА
КАРДИОРЕАБИЛИТАЦИЯ после ОПЕРАЦИЙ на СЕРДЦЕ - санаторий БАРВИХА
МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР - ГЕРМАНИЯ
