flash movie

Главная страница // Кардиохирургия // Аневризма синуса Вальсальвы

Аневризма синуса Вальсальвы

Пороки сердца

Кардиохирургия - Surgery.su - 2008

Аневризма синуса Вальсальвы представ¬ляет собой выпячивание мешкообразной или пальце¬образной формы аортальной стенки синуса, чаще всего сопровождающееся ее прорывом в предлежащие отделы сердца.

Аневризма синуса Вальсальвы без фистулы между аортой и полостью сердца обычно ничем себя не проявляет. В момент прорыва аневризмы у больных появляются одышка, тахикардия, боли в области сердца. На ЭКГ не отмечается каких-либо характерных признаков. Чаще всего определяются признаки перег¬рузки обоих желудочков. При прорыве аневризмы в правое предсердие возникает острая перегрузка право¬го желудочка, а при сообщении аорты с правым желудочком — левых отделов сердца. На ФКГ выявляется высокоамплитудный шум, занимающий обычно всю систолу и диастолу.

При рентгенологическом исследовании легочный рисунок усилен за счет артериального русла, опреде¬ляется выраженная кардиомегалия, обусловленная увеличением правых и левых отделов сердца. Важные признаки порока дает эхокардиографическое исследование, позволяющее выявить анев¬ризму в выходном отделе правого желудочка или в правом предсердии и определить перерыв эхосигнала в области фистулы.

При доплерокардиографии фиксируется турбулен¬тный поток крови в той камере, в которую совершился прорыв аневризмы.

При катетеризации сердца, как правило, выявляют уме¬ренную степень легочной гипертензии и артериализацию крови на уровне правого желудочка или правого предсердия в зависимости от того, в какую камеру произошел прорыв аневризмы.

Среди различных методов ангиокардиографического исследования предпочтение отдается чрескожной рет¬роградной аортографии. При введении контрастного вещества в корень аорты контрастируется мешкооб¬разное аневризматическое выпячивание, пролабирующее в выходной отдел правого желудочка или в правое предсердие, через которое контрастное веще¬ство поступает в соответствующий отдел сердца.

Показанием к хирургическому вмешательству является нарушение гемодинамики, обусловленное сбросом крови слева направо; при остро возникшем разрыве аневризмы и быстро прогрессирующей сер¬дечной недостаточности.

Доступом при операции по устранению аневризмы является продольная стернотомия в условиях ИК и умеренной гипотермии. Обязательным условием операции является пережатие вос¬ходящей части аорты и использование кардиоплегии посредством нагнетания кардиоплегического раствора в корень аорты при условии предварительного вскры¬тия правых отделов сердца и пережатия основания аневризмы зажимом или непосредственно в коронар¬ные артерии, если произведена поперечная аортотомия.

Операция должна включать не только резек¬цию аневризмы, но и укрепление места соединения стенки аорты с кольцом аортального клапана. Операционным доступом является правое предсердие или правый желудочек. Выполняют резекцию аневризматического мешка с последующим ушиванием образовавшегося отверстия отдельными швами, укреп¬ленными прокладками или закрытие его заплатой. При необходимости производят восстановительную операцию или протезирование аортального клапана. При сопутствующем ДМЖП закрытие его производят обычным методом, который зависит от размеров и локализации дефекта.

ЛЕЧЕНИЕ СЕРДЦА в ГЕРМАНИИ – ЦЕНТР КАРДИОЛОГИИ НИДЕРБЕРГ

ОПЕРАЦИИ на СЕРДЦЕ - ЦЕНТР КАРДИОХИРУРГИИ - БЕРЛИН

ХИРУРГИЯ СЕРДЦА и СОСУДОВ в ИЗРАИЛЕ - ИЗРАИЛЬСКИЙ КАРДИОЦЕНТР

ЛЕЧЕНИЕ СЕРДЦА и СОСУДОВ в МОСКВЕ – ОАО МЕДИЦИНА

КАРДИОРЕАБИЛИТАЦИЯ после ОПЕРАЦИЙ на СЕРДЦЕ - санаторий БАРВИХА

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР - ГЕРМАНИЯ


ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):

Предпочтения по стране лечения:
Стоимость лечения и обслуживания:

Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.


баннер клиники Музенхоф