Главная страница // Кардиохирургия // Центр кардиохирургии - Берлин // Пересадка грудных органов
ПЕРЕСАДКА ГРУДНЫХ ОРГАНОВ
Центр кардиохирургии - Берлин - Берлинский Кардиоцентр - DHZB
Кардиохирургия - Surgery.su - 2009
Программа Центра Кардиохирургии в Берлине по пересадке грудных органов является одной из крупнейших в мире. Пересадка сердца и легких является приоритетным направлением деятельности Берлинского Кардиоцентра. Руководитель Центра профессор Р. Хетцер более двадцати лет назад еще будучи старшим врачом ганноверской университетской клиники одним из первых в Германии осуществил пересадку сердца.
Со времени основания Центра в 1986 г. по апрель 2007 г. осуществлена успешная пересадка 1567 сердец у 1522 больных ( с учетом повторных пересадок), из которых у 146 составляли дети. До пересадки сердца 241 больных находились на длительной поддержке кровообращения с помощью искусственного сердца. Кроме того, за это время ещё у 317 больных была произведена пересадка лёгких, у 91 - комплекса сердце - лёгкие.
В Центре работает специальный кабинет для до- и послеоперационного ведения больных с сердечной или лёгочной недостаточностью, где квалифицированными специалистами проводятся регулярные медицинские обследования с помощью самых современных аппаратов и методов. При отсутствии противопоказаний для пересадки больных ставят на очередь при организации Eurotransplant. Кроме того, у больных во время каждого их посещения оптимизируют план лекарственного лечения сердечной или лёгочной недостаточности.
К сожалению, время ожидания подходящего органа может затягиваться на несколько месяцев. В случае ухудшения состояния больного с сердечной недостаточностью и необходимости его госпитализации в нашем распоряжении находится отделение интенсивной терапии, где больному проводят внутривенные вливания инотропных медикаментов. В этой ситуации консилиум врачей рассматривает возможность занесения больного в особый, т.н. «high urgency» (сверхсрочный лист ожидания) список. Больным, занесённым в этот список, предоставляют первый же подходящий орган, который поступает в распоряжение Eurotransplant. У некоторых больных иногда внезапно наступает резкое ухудшение состояния с кардиогенным шоком и непосредственной угрозой смерти в ближайшие часы. В такой ситуации невозможно несколько дней ждать подходящий орган. В этом случае для того, чтобы вывести больного из шока, дать ему возможность восстановить свои силы и подготовить к дальнейшей пересадке сердца мы срочно имплантируем искусственное сердце различной, оптимальной для каждого больного модификации. После пересадки восстановление больных происходит в отделении Н3, после чего их переводят в реабилитационный центр для дальнейшего лечения и наблюдения.
После операции больные регулярно наблюдаются в поликлинике Центра под руководством старшего врача д-ра Ганса Лемкуля и проф. Р. Хетцера.
Во время операции по пересадке сердца больным вживляют специальный водитель ритма размером меньше спичечного коробка для телеметрического наблюдения за работой пересаженного сердца и его приживанием. С помощью специального прибора данные этого наблюдения передаются из любой точки мира по телефону в Центр, где они ежедневно обрабатываются. При подозрении на отторжение или на ухудшение работы сердца больных вызывают в поликлинику, где у них дополнительно проводят эхокардиографию и, при необходимости, биопсию сердца или ангиографию. Благодаря телеметрии в Берлинском Кардиоцентре после пересадки сердца биопсии делают очень редко. Также по телефону проводятся консультации по приёму лекарств, подавляющих иммунитет.
Многие больные после пересадки органов возвращаются к активной жизни, занимаются спортом, работают, учатся, воспитывают детей, а некоторые после пересадки сердца даже регулярно бегают на марафонские дистанции. Несколько женщин после пересадки сердца произвели на свет здоровое потомство.
В Центре производятся пересадки органов больным из стран, входящих в организацию Eurotransplant. В особых случаях проводятся пересадки органов пациентам из России, стран Восточной Европы, Египта, Израиля и других.
Искусственное сердце
Искусственное сердце или искусственные желудочки применяются у больных в терминальной стадии сердечной недостаточности для спасения их жизни и поддержки кровообращения до того момента, когда найдется подходящей для пересадки сердца донорский орган. У некоторых больных с противопоказаниями для пересадки сердца (возраст, сопутствующие заболевания и т.д.) искусственное сердце (в Центре используются системы типа HeartMate II или ИНКОР) может быть имплантировано как окончательный вариант.
В Центре в настоящее время после имплантации искусственного сердца больше сотни пациентов наблюдались или ещё наблюдаются уже более года и более 10 пациентов более трёх лет. Эти больные находятся в кругу семьи или работают по своей прежней специальности. В редких случаях, особенно после операций на ослабленном сердце или при остром массивном инфаркте миокарда, в течение нескольких дней применяется кратковременная механическая поддержка ослабевшего сердца.
В общей сложности со дня основания Центра до 1 января 2009 г. различные типы искусственного сердца были использованы у 1229 больных. У более 300 больных была впоследствии успешно произведена пересадка сердца, у 101 пациента искусственное сердце было удалено после того, как собственное сердце восстановило свою работу. У больных с противопоказаниями для пересадки сердца искусственный желудочек имплантируется в качестве окончательной терапии. Таким образом, искусственное сердце является наряду с пересадкой донорского одним из самых эффективных методов лечения пациентов в конечной стадии сердечной недостаточности.
Берлинском Кардиоцентре по состоянию на 1 января 2009 у 108 больных искусственное сердце было имплантировано на постоянной основе. В настоящее время 104 больных наблюдаются после вживления искусственных желудочков различных типов в нашем Центре: часть из них уже выписана домой, другие ожидают выписки. Некоторые больные остались настолько довольны результатами операции и улучшением качества своей жизни, что отказались от дальнейшей пересадки сердца.
Особое место занимает применение искусственного сердца у детей. В Центре разработана и успешно имплантируется пациентам система BerlinHeart. Cистема может применяться у новорождённых с весом от 2000 граммов.
Более 100 детей получили искусственное сердце в Центре. На основании нашего опыта, искусственное сердце в детской модификации pediatric Berlin Heart Excor и методика его применения, разработанные у нас, с успехом применяются во всём мире. Более 400 операций было сделано в США и в Канаде, есть опыт применения в странах Европы и Азии. Единственному ребёнку, получившему искусственное сердце нашей разработки в Бакулевском институте в Москве, была успешно произведена пересадка донорского сердца в Италии.
В 1998 году впервые в мире был имплантирован искусственный желудочек с принципиально новым принципом действия, сконструированный при участии специалистов NASA и Майкла ДеБейки. Этот маленький насос массой всего 93 грамма способен перекачивать до 6-7 литров крови в минуту и тем самым обеспечивать нормальную жизнедеятельность всего организма.
В 2002 г. в Берлинском Кардиоцентре был также впервые был имплантирован миниатюрный искусственный желудочек ИНКОР с магнитными опорами.
ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ в Центре Кардиохирургии – Берлин
+7(925) 005-13-27
(916) 640-59-43
МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР - ГЕРМАНИЯ
- Новейшие методы кардиологического обследования
- Отделение врожденных пороков сердца
- Хирургия сердечных клапанов
- Стентирование и аортокоронарное шунтирование
- Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация
- Оперативное лечение аневризм грудной и брюшной аорты
- Пересадка грудных органов
- Миниинвазивное лечение мерцательной аритмии
- Имплантация стволовых клеток в поврежденную сердечную мышцу
- Имплантация пейсмекера и дефибриллятора
