Главная страница // Кардиохирургия // Центр кардиохирургии - Берлин // Хирургия сердечных клапанов
ХИРУРГИЯ СЕРДЕЧНЫХ КЛАПАНОВ
Центр кардиохирургии - Берлин - Берлинский Кардиоцентр - DHZB
Кардиохирургия - Surgery.su - 2009
Хирургия сердечных клапанов является одной из важных областей деятельности Центра кардиохирургии в Берлине. При нарушении работы клапанов сердца - их сужении (т.н. стеноз) или недостаточности существует возможность их замены или реконструкции. При замене клапанов применяются современные механические и биологические модели.
Механические клапаны очень надежны, служат всю жизнь и не нуждаются в замене, но требуют постоянного приёма специальных медикаментов для понижения свёртываемости крови. Биологические клапаны (свиные или сделанные из лошадиного перикарда) со временем могут разрушаться, при этом срок службы этих клапанов сильно зависит от возраста больного и его сопутствующих заболеваний. С возрастом процесс разрушения биологических клапанов сильно замедляется.
Решение о том, какой клапан в конкретной ситуации является наилучшим вариантом, принимается индивидуально перед операцией в обязательной беседе между хирургом и больным.
Особое внимание в Центре уделяется операциям, которые позволяют сохранить собственный клапан. Для этих целей в нашем центре были разработаны усовершенствованные методики реконструкции митрального и аортального клапанов. Такие операции позволяют избежать постоянной антикоагуляции, необходимой при имплантации механических или же риска разрушения со временем биологических клапанов.
Бескаркасные клапаны
Бескаркасные клапаны являются одним из вариантов биологических клапанов и применяются для замены аортального клапана, особенно при острых или подострых эндокардитах. Отсутствие искусственных (не биологических) материалов способствует хорошей приживаемости клапана и значительно уменьшает риск повторной инфекции. При разрушении корня аорты или при наличии абсцесса в этой области наилучшим вариантом является использование гомографта для замены пораженного аортального клапана. Берлинский Центр располагает специальной лабораторией для приготовления гомографтов, а также специальным банком для их долговременного хранения в жидком азоте. Такие клапаны спасли жизнь многим тысячам больных взрослых и детей во всем мире.
Замена аортального клапана по методу Росса
У молодых больных с врожденным или приобретенным пороком аортального клапана в некоторых случаях показана операция Росса. Суть этой операции заключается в использовании собственного пульмонального клапана в аортальной позиции с одновременным вшиванием гомографта на место удалённого пульмонального клапана. После операции больные не нуждаются в проведении долговременной антикоагуляции. Такая операция показана детям или молодым пациентам, больным с нарушением свертываемости крови или опасностью кровотечения или женщинам, которые планируют беременность.
Имплантация клапанов минимально-инвазивным путём
У больных с высокой степенью риска при проведении операции имплантации аортального клапана, например тяжёлая легочная недостаточность, пожилой возраст с сопутствующими заболеваниями и при наличии других факторов риска, проводится имплантация аортального клапана Carpentier-Edwards Sapien минимально-инвазивным путём без применения аппарата искусственного кровообращения.
Операция проводится под общим наркозом через небольшой (4 см) разрез в левой части грудной клетки через верхушку левого желудочка без применения аппарата искусственного кровообращения. В большинстве случаев больной экстубируется прямо в операционной и вечером переводится из отделения интенсивной терапии в обычное отделение. У пациентов с ишемической болезнью сердца возможна одновременная имплантация стентов в коронарные артерии. Больные выписываются домой через 3 - 4 дня после операции.
В 2008 г. в Центре было проведено более 50 подобных операций у больных с высокой степенью риска. Средняя расчётная выживаемость после обычной операции у этих больных составляла меньше 50 % (по методике EUROSCORE).
После имплантации клапана по новой методике выживаемость составила более 90 %. Двое больных с расчетной выживаемостью 0 % (если бы операция проводилась обычным путем) были выписаны домой после имплантации клапана минимально-инвазивным путём.
МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР - ГЕРМАНИЯ
- Новейшие методы кардиологического обследования
- Отделение врожденных пороков сердца
- Хирургия сердечных клапанов
- Стентирование и аортокоронарное шунтирование
- Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация
- Оперативное лечение аневризм грудной и брюшной аорты
- Пересадка грудных органов
- Миниинвазивное лечение мерцательной аритмии
- Имплантация стволовых клеток в поврежденную сердечную мышцу
- Имплантация пейсмекера и дефибриллятора
